文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
今天回答网友的留言，工作性质，必须站立而且来回走8个小时。对于每日需站立行走 8 小时的人群而言，身体的损耗肯定了， “久立伤骨，久行伤筋” 。中医认为，肾主骨，脾主肌肉四肢，肝主筋，长时间保持站立行走状态，会持续消耗肝肾精血与脾之气血，导致筋骨失养、气血运行不畅。肾中精气亏虚则骨骼失去濡养，易出现腰膝酸软、下肢乏力；肝血不足则筋脉失柔，引发关节屈伸不利、肌肉拘挛；脾气虚弱无法运化水湿，还可能导致湿浊下注，加重下肢沉重与肿胀。
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连续 8 小时行走站立对下肢骨骼肌肉系统的损伤更为直观。膝关节作为人体负重最大的关节，长时间承受身体重量并反复屈伸，会导致关节软骨磨损加剧，引发软骨退化、半月板损伤，进而出现膝关节疼痛、弹响等症状。同时，持续的压力会使下肢静脉回流受阻，静脉瓣膜功能受损，增加下肢静脉曲张的风险，表现为小腿青筋凸起、酸胀乏力。此外，长期过度负重还可能导致踝关节、髋关节的韧带劳损，甚至引发足底筋膜炎。
《黄帝内经・素问・宣明五气篇》记载：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 这段话精准概括了长期不良生活与工作状态对人体的损耗，其中 “久立伤骨，久行伤筋” 正是针对长时间站立行走人群的健康警示。《灵枢・本脏》亦云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 说明气血运行通畅是筋骨得以濡养、关节活动自如的关键，而久立久行恰恰会打乱气血运行节奏，导致筋骨失养。
针对长时间行走站立导致的筋骨损伤、膝关节不适等问题，我有一中医基本方，具体组方如下：怀牛膝 10-15 克、石斛 10-15 克、赤芍 15-20 克、丹参 15-30 克、白术 15-30 克、党参 15-30 克、薏苡仁 15-30 克、杜仲 15-30 克、续断 15-30 克、桑寄生 15-30 克。日 1 剂，分 2 煎，上午10点下午4点左右温服。坚持服用一段时间，能有效改善下肢筋骨不适，缓解膝关节疼痛、乏力等症状。
此方用药遵循 “扶正祛邪、标本兼顾” 的原则，其中党参、白术健脾益气，为气血生化之源提供保障，解决脾气虚弱无法濡养四肢的问题；杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝均为补肝肾、强筋骨之要药，能有效补充肝肾精血，修复久立久行对骨骼造成的损耗，同时怀牛膝还能引药下行，使药效直达下肢病变部位；石斛养阴生津，可缓解因长期劳累导致的津液亏虚，避免筋骨失于濡润；赤芍、丹参活血化瘀，能改善下肢气血运行不畅的状况，减轻因瘀血阻滞引发的疼痛与肿胀；薏苡仁健脾祛湿，针对脾气虚弱导致的湿浊下注，缓解下肢沉重、水肿等不适，诸药合用，共起补肝肾、强筋骨、健脾益气、活血化瘀、祛湿通络之效，精准应对长时间行走站立带来的多种健康问题。
在实际临床应用中，由于每个人的体质、症状轻重、伴随症状存在差异，需在基本方的基础上进行灵活加减，才能实现 “一人一方” 的精准调理，以下为 常见的加减方案：若患者膝关节水肿明显，可在基本方中加入黄芪 30-60 克，黄芪能补气升阳、利水消肿，增强方剂祛湿消肿的功效，同时助力气血运行，改善水肿部位的气血供应；若膝关节水肿严重，单纯加黄芪效果不佳，可将薏苡仁用量增至 60 克，强化其健脾祛湿、利水消肿的作用，快速缓解下肢水肿症状；若患者伴有明显下肢疼痛，尤其是刺痛、固定不移，提示瘀血阻滞较重，可加入豨签草 15-20 克，豨签草能祛风湿、通经络、止痹痛，针对风湿痹痛、肢体麻木等症状效果显著；若患者经常出现下肢抽筋，多为肝血不足、筋脉失养所致，可在基本方中加入蜈蚣 2-4 条、白芍 15-30 克，蜈蚣能通络止痛、息风止痉，白芍能养血柔筋、缓急止痛，二者合用可有效缓解筋脉拘挛引发的抽筋症状；若患者伴有腰膝酸软明显，且畏寒怕冷，提示肾阳不足，可加入淫羊藿 10-15 克、巴戟天 10-15 克，二者均为温补肾阳、强筋骨之药，能改善肾阳亏虚导致的畏寒、腰膝冷痛等问题；若患者下肢皮肤发红、灼热疼痛，提示存在湿热下注，可加入黄柏 10-12 克、苍术 10-12 克，二者为二妙散的核心成分，清热燥湿效果显著，能有效清除下焦湿热；若患者伴有下肢麻木不仁，多为气血亏虚、经络失养，可加入当归 10-15 克、鸡血藤 15-30 克，当归补血活血，鸡血藤补血通络，二者合用可改善气血供应，缓解麻木症状；若患者膝关节疼痛在活动后加重、休息后缓解，提示存在劳损，可加入骨碎补 10-15 克、补骨脂 10-15 克，二者能补肾强骨、续伤止痛，促进骨骼损伤修复；若患者伴有口干舌燥、心烦失眠，提示阴虚内热，可在基本方中加入麦冬 10-15 克、玉竹 10-15 克，增强养阴生津、清热除烦的功效；若患者下肢沉重感明显，且舌苔白腻，提示湿邪偏重，可加入茯苓 15-30 克、泽泻 10-15 克，茯苓健脾利湿，泽泻利水渗湿，二者合用可加速湿邪排出，缓解沉重不适。
中医调理强调 “辨证论治”，上述方剂及加减方案仅为临床经验总结，并非适用于所有长时间行走站立的人群。每个人的具体情况不同，如年龄、体质、是否存在基础疾病、症状的具体表现等，都会影响调理方案的选择。若出现下肢筋骨不适、膝关节疼痛等症状，应及时找专业中医师制定个性化的调理方案。
身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。
在交流中，我发现不少朋友面对身体小状况时，不知如何应对，也不了解自身中医辩证类型，存在健康困惑。
现向大家说明：欢迎在留言区留下健康问题，我会依据中医理论和临床经验，为大家做辩证分析。
但因网络交流限制，无法面对面详细诊断，所以我只能提供辩证思路，不能给出具体用药指导，望理解。
我会每天挑选并回答 几个网友的辩证问题，认真对待每一条留言并详细回复，希望能帮大家了解身体，树立正确健康观念。
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